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乳房肿块自查方法与诊断
2011-10-11 15:46

乳房疾病是妇女常见病和多发病。要提高乳房疾病的治愈率,关键在于早发现和早诊断。首先要学会自我检查和初步诊断,检查时要选择光线充足,温度适宜,不受他(她)人干扰的寝室内进行。解开上衣及胸罩,使两侧乳房完全显露,面对大衣柜镜子,看两侧乳房外形是否对称等大,肤色有否改变,两侧乳头位置是否在同一平面,有无内陷、抬高、溢液等。然后仰躺在床上,将查侧手臂上举放在头后,用另侧的手指掌面作扪查,手指必须平伸拼拢,并要轻柔抚摸乳房,忌用手指抓捏,否则会将抓捏起来的腺体组织误认为乳房肿块。如发现乳房肿块,不要惊慌,要安下心来继续检查肿块的大小,是否呈圆形或条索形,边界是否清楚,表面是否光滑,推之是否移动,与胸壁是否固定,质地是否韧硬,有无压痈,然后用两手指轻轻夹住肿块两侧皮肤,再轻轻提起以确定肿块是否与皮肤粘连。再扪锁骨上和腋窝淋巴结有无肿大。原则上应在月经期后作检查为好,月经期前乳腺肿胀,影响检查。

乳房扪到肿块,都与乳腺增生病、乳房结核以及肿瘤等疾病有关。乳腺增生病并非炎症亦非肿瘤,而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进化性变化的常见乳房疾病。分小叶增生和囊性增生。乳腺小叶增生病,肤色正常,乳房肿块疼痛,乳腺肿块大小不一,呈片状、条索、结节,混合、弥漫等形状。多在月经前或动怒时疼痛加重,肿块增大;月经后或心情舒畅时疼痛减轻或痛止,肿块亦明显缩小。乳腺囊性增生病,双侧乳腺内有单个或多个大小不一,肿块呈圆形质韧囊肿,边界不清,推之移动,,以月经来前肿块和疼痛较平时为重,月经期肿块缩小,疼痛减轻,两侧腋窝无淋巴结肿大。如乳头溢出棕色或血性液体,腋窝淋巴结肿大,要及时到医院检查。由于乳房囊性增生病有癌变可能, 须每3—6个月到医院复查一次。若囊性增生病变向限在一侧乳房的一部分,恶变可能性就更大,若病人家属中有患乳癌史或切除组织学检查发现导管上皮细胞增生显著,为三级恶性病变,则行乳房单纯切除术为妥。

乳房结核,有结核病史,多见于20—40岁妇女,多数巳婚。初期乳房出现一个或数个结节性肿块,推之活动不痛,肤色正常。以后肿块遂渐增大疼痛,相互融合成团,与周围组组粘连。数月后肿块液化,皮肤呈紫暗色。溃烂后从里面流出豆渣样稀簿脓液,脓液染色后可找到结核杆菌。形成数个窦道或溃疡面。有的肿块不液化,肿块变硬,常使乳房变形和乳头内陷。患侧腋窝淋巴结肿大,伴有潮热、盗汗、疲乏无力等症状。

乳房肿瘤,乳腺癌最常见,约占乳房肿瘤的80%左右,其次是纤维腺瘤,约占10%,其他肿瘤如肉瘤很少见。乳房纤维腺瘤为良性肿瘤,多见于20—25岁青年妇女。乳房肿块呈圆形或卵圆形,边界清楚,表面光滑,质硬韧,推之活动,生长缓慢,多单发性,少数在一侧或二侧乳房呈多发性。一般无自觉症状,与月经周期无关。25岁以下的患者恶变可能性极小。年龄愈大,癌变可能性就越大,此病在妊娠期、哺乳期肿块可迅速增大,成为巨大维瘤或恶变为纤维肉瘤。应行手术切除。乳腺癌为恶性肿瘤,种类较多,其中以硬癌最为多见,湿疹样癌、炎性癌等比较少见。多见于45—60岁绝经期前后的妞女。乳房肿块坚硬如岩石,高低不平,早期推之活动,晚欺不易推移,皮肤呈“橘皮样变”, 乳头回缩上举,同侧腋窝淋巴结肿大,质硬。溃后创面呈菜花样或中凹如岩穴,外突似泛莲,渗紫红色血水,恶臭难闻。病理切片检查可找到癌细胞。

如自我检查发现乳房肿块,应及时到医院作B超或X光检查,必要时做活组织检查或切除病变部位肿瘤作病理检查,以明确诊断,给予合理治疗。(汪建春)

责任编辑: 周碧辉

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