2012年12月1日，是第25个“世界艾滋病日”，今年的宣传主题是“行动起来，向零艾滋病迈进”，副标题是“全民参与，全力投入，全面预防”。全民参与是指要广泛动员全社会参与，营造良好社会氛围；全力投入是指要在资金、技术、人才等方面加大投入，弘扬奉献、进取精神；全面预防是指全面落实健康教育、检测干预、治疗关怀等综合防治措施。

在全球，从1981年美国首次发现艾滋病病例开始 ，到今天它已走过了31个年头；在中国，从1985年发现首例艾滋病，它也有26年的历程。艾滋病跟一些霍乱、鼠疫、肝炎等经典传染病相比，它是一个“年轻”的传染病，但它的队伍却在逐年壮大。

联合国艾滋病规划署于2012年11月20日在日内瓦发布了《2012艾滋病疫情报告》。报告显示，全球在艾滋病防治方面采取空前力度的应对行动已产生了积极效果，在25个中低收入国家中，新的艾滋病病毒感染人数的增速减少了50％以上，另外，与艾滋病相关的疾病死亡率也连续五年出现下降。根据此报告提供的数字，2011年，全球艾滋病病毒感染者仍有3400万人，其中新增感染者为250万，另有170万人死于与艾滋病有关的疾病，还有680万感染者无法及时得到医治。在中国，至2011年底累计报告感染者/病人546414 例，其中病人155531例，累计死亡77207例，估计在中国存活的艾滋病感染者和病人约78万人，其中病人15.5万人。不论是全球，还是在国内，由于控制措施与治疗手段的齐举并进，艾滋病的感染者和病人都在逐年增加，所以艾滋病防治形势依然严峻。

一、2012年我市的艾滋病疫情概况

以报告地统计，2004年我市发现了第一例艾滋病感染者，为外来婚嫁女，已死亡，截止今年11月底，全市已累计报告艾滋病感染者和病人31例；以现住址统计，目前我市在册管理的艾滋病感染者和病人45例，死亡6例；以户籍统计，建德户籍的艾滋病感染者和病人55例。今年1-11月份，全市新报告艾滋病病毒感染者及病人8例，与去年同斯持平。从总体水平看，我市目前尚处于低流行水平，但形势不容乐观，表现为以下几方面：

1.艾滋病疫情尚未得到有效遏制，防控形势仍然严峻。2004-2009年我市总共发现9例，但2010年之后，报告病例出现了明显的上升趋势，其中2010年5例，2011年10例，2012年1-11月份8例，近几年疫情的上升尽管与我市扩大监测覆盖面，加强检测工作有关，但是也从另一个侧面反映了我市疫情的真实情况。

2.本地艾滋病患者迅速增多。我市报告的31名病例中有21例是本地户籍，但是在艾滋病疫情报告系统中建德户籍的艾滋病感染者和病人达到55例（大部分是在杭州城区打工其他区县发现的，有些在当地管理），而目前我市辖区内在册管理病例达到45例病例中，建德户籍病例42例；这些数据告诉我们，我们建德人在外地感染了艾滋病，很多选择了回建德本地进行病情随访管理，我们需要清醒的认识到本地疫情的严重性，如不加紧控制，这部分人将成为重要的传染源，引起本地艾滋病流行。

3.性接触为主要传播途径，50岁以上病例增加，男性同性恋病例不断增加。今年发现的病例100%经性传播的比例，其中男男性接触传播占50%；在去年首次发现2例50岁以上的病例之后，今年又有3名50岁以上病例在外县发现后回本地管理。从2008年开始，我市发现了男男性接触传播的病例，之后每年均有发现，经调查大多在杭州感染。由于男男同性恋人群行为隐蔽，流动性大，防范意识不够；其范围难以掌握，干预工作更是难以触及，其性行为方式又非常容易感染艾滋病，因此将成为我市艾滋病防控工作中的又一大难题。

4.感染者陆续进入发病期，治疗病人不断增加。从2008年开始，治疗病人逐年增加，2008年1名病人，到2011年年底我市有15例，仅2012年我市就新增治疗病例9例，目前总共有24例治疗病例。

5、晚发现晚报告是目前艾滋病的主要死因。晚发现主要是指，病人第一次做检测诊断出艾滋病病毒感染时，就已经是临床晚期了。我们希望艾滋病病毒感染者能够尽早去做检测，这既有利于保护自己，也有利于减少艾滋病传播的风险。但是，感染艾滋病对个人来说无异于人生的“大地震”，发现前和发现后整个生活方式都会发生重大变化，所以很多人即使知道自己有危险行为，也不愿意去做检测。由于艾滋病是一个慢性传染病，随着时间推移，感染者将陆续进入发病期，而死亡病人也因此会增多，今年我市有4例艾滋病病例由于发现晚，出现严重并发症，治疗不及时而死亡。政府承诺对艾滋病患者实施“四免一关怀”政策，病人的陆续增多，将对我市社会和经济产生影响。

6、艾滋病正在变成一种慢性病。中国疾控中心性艾中心吴尊友主任说，艾滋病正在变成一种慢性病，就像用胰岛素治疗糖尿病、用降压药控制高血压一样。艾滋病病毒感染者坚持抗病毒治疗，理想的话可以活到平均寿命。

二、针对我市的疫情流行特征，主要落实以下的防控措施来遏制艾滋病的传播。

1.加强领导，部门合作，全面落实艾滋病防治工作职责

我市把艾滋病防治工作列入重要议事日程，定期召开艾滋病领导小组协调会议，并于今年设立了领导小组的联络员，强化了政府领导、部门配合、社会参与、齐抓共管的艾滋病综合防治机制。

2. 多措并举，全面落实高危人群行为干预措施

高危人群是传播艾滋病的“桥梁人群”，积极探索适合我市实际的干预模式，对不同类型的高危人群和重点人群如暗娼、男男性行为者、性病门诊病人、被监管人员等，采取切实有效的干预措施。

3. 加强监测，提高疫情发现能力

做好主动监测，对七类重点人群（外来婚嫁女、外来务工人员、外出返乡务工人员、监管场所羁押人员、暗娼、性病门诊就诊者、男男性行行为者）和孕产妇、手术病人等人群的监测，设立性病门诊哨点监测点，掌握全市高危人群艾滋病感染情况及影响因素。

设立艾滋病自愿咨询检测门诊（VCT门诊）：我市在市疾控中心、市妇保院、市三医院设立的3个VCT门诊，并公布市疾控中心艾滋病咨询热线64719700。

4、落实医疗救治

抗病毒治疗是目前治疗艾滋病最有效的方法，也是目前最新提倡的减少单阳夫妻间传染的最有效干预手段，为提高感染者和病人的生存质量，我市为符合抗病毒治疗且有意愿治疗的对象均及时进行了抗病毒治疗。目前我市辖区内在册登记管理随访的存活艾滋病感染者和病人共39人，接受免费抗病毒治疗的病人共22人，大部分的治疗对象在接受免费抗病毒治疗后，机体免疫力得到提升，生活质量得以改善，获得新生，仅有2例治疗对象由于发现迟出现了并发症，死于恶性肿瘤和原发性肝炎。（舒仁平）