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市一医院内科胸腔镜投入使用

www.jdnews.com.cn2016-06-13 11:13:36 星期一

市一医院内科胸腔镜投入使用

06-13 11:13

胸腔积液诊断不再依赖“胸水化验”

以前,肺里长个东西需要取标本做化验,基本都要开胸取;胸腔有积液,诊断多依赖胸水化验,却又害怕化验结果不典型。现在,市一医院内科胸腔镜投入使用,告别了胸腔积液诊断完全依赖“胸水化验”的历史。

案例

家住下涯的唐先生因为胸闷气急一周,发热3天,门诊就诊后收入市一医院呼吸内科。唐先生有其他医院的就诊经历,随身携带的胸片显示:左侧中等量胸腔积液;结合血常规检查的结果,可大致判断唐先生是结核性胸腔积液。

胸腔积液是呼吸内科的常见病种,一般诊断多依赖胸水化验,但是唐先生的胸水化验结果不典型。“要不我给您做个内科胸腔镜检查吧,诊断不够肯定就给治疗方案,这样不合适!”做好了术前准备工作后,市一医院呼吸内科主任医师为唐先生进行了内科胸腔镜检查术。检查在中深度镇静下结合胸腔镜进行。过程中,发现唐先生壁层胸膜密布粟粒样黄白色结节,获取多块活检。最终,病理结果显示:肉芽肿性炎,考虑结核。在综合其他检查结果,明确诊断为结核性胸膜炎诊,接下来就是对症治疗。

何为内科胸腔镜?

内科胸腔镜手术是呼吸内科医生看着显示屏用特殊的手术器械完成的手术,这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。患者通常是在中深度镇静下进行,一般在胸壁上仅单点穿刺,相对其他方法具有耐受性好,安全、微创、费用较低等特点的一种诊疗方法。

内科胸腔镜手术在操作过程中一般只需在患侧胸壁做一个2厘米的线状切口,不伤及胸壁重要肌肉、不需要切除肋骨。

优势:

1.切口美观,不易察觉。

2.手术创伤小:不损伤胸壁肌群,各层胸壁组织不发生广泛的后期粘连,对呼吸运动和劳动能力不会产生明显影响。

3.使用内照明系统,消除了外照明无法解决的手术视野“死角”问题。

4.因手术没有破坏胸壁的完整性和连续性,术后呼吸和循环系统的并发症大大减少,为部分因体质差、心肺功能不好不能接受开胸手术的病人提供了一条微创治疗新途径。

诊断:

对原因不明的胸腔积液,常规检查难以明确病因时,内科胸腔镜检查具有决定性意义,可以到达针刺活检的盲区,可清晰地显示病灶,并获得组织病理学检查。诊断准确率达71%—97%。(通讯员 邵慧娟)

 

 

责任编辑: 蔡志荣

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