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孕早期出血需警惕异位妊娠

www.jdnews.com.cn2016-10-28 11:14:15 星期五

孕早期出血需警惕异位妊娠

10-28 11:14

近期,市一医院妇科收治多名异位妊娠大出血患者,其中大多数为二胎备孕人群,因有过生育史,对本次怀孕没有足够的重视,才导致大出血休克匆匆被送来院。经过医院精心治疗,现都已痊愈出院。她们说对于异位妊娠认识不足,孕早期出血没有及时来院,险些酿成悲剧。

41岁钱女士,停经37天,这次是第二胎。曾出现阴道少许出血,来医院就诊,建议住院却被拒绝。现因下腹痛50多分钟,表现为持续性胀痛,伴有恶心,遂来市一医院急诊治疗。经过B超检查发现,其子宫左附件区有不均质包块,约45.5×27.6mm大小,盆腔有血凝块考虑,约69.2×43.8mm,血化验提示HCG 8183.2mIU/ml,之后,钱女士拟“异位妊娠可能”收治入院,进一步治疗。

明确异位妊娠及知情同意后,钱女士接受了左侧输卵管切除手术,术中进行自体血回收技术840ml,无不良反应。手术经过顺利,术中见绒毛,患者家属过目后送病理检验。钱女士安全返回病房修养。目前,已经康复出院。

异位妊娠就是我们俗称的“宫外孕”,是指受精卵在子宫以外的腹腔,甚至胸腔部位着床,这样的受精卵不但不能发育成正常胎儿,还会像定时炸弹一样引发大出血危险。随着全面二胎的开放,越来越多的女性朋友开始了备孕之旅。正常情况下,在停经6周左右,即可以到医院进行超声检查,以确认受精卵着床的位置,及时排除异位妊娠。(通讯员 赵志勇 杜春艳)

异位妊娠会有哪些症状?

1. 腹痛:下腹坠痛,有排便感,有时呈剧痛,伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛,常伴恶心呕吐。

2. 停经:输卵管妊娠流产或破裂前,症状和体征均不明显,除短期停经及妊娠表现外,有时出现一侧下腹胀痛。检查时输卵管正常或有肿大。

3. 阴道出血:常是少量出血。

4. 晕厥与休克:由于腹腔内急性出血,可引起血容量减少及剧烈腹痛,轻者常有晕厥,重者出现休克。

5. 其他症状:可以有恶心 、呕吐、尿频。宫外孕的症状常常是不典型的,有的病人因大出血而发生休克,面色苍白,血压下降。

哪些女性需要警惕异位妊娠的发生?

1.有异位妊娠病史者

据调查,曾发生过异位妊娠的女性中,有10%~15%的人将再次发生异位妊娠,50%的人可能不孕,其余的人可有正常的宫内妊娠。临床发现,有异位妊娠史的女性再次异位妊娠一般发生在对侧输卵管。

2.慢性输卵管炎患者

正常情况下,输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,能够把受精卵输送到宫腔。患有慢性输卵管炎的女性,由于炎症及病变,使得孕卵难以到达宫腔。

3.输卵管发育不良或畸形者

输卵管肌层发育不良、内膜缺乏纤毛等病变,使输卵管输送孕卵的功能减退。输卵管畸形病变,也不易使受精卵顺利到达宫腔。

4.输卵管结扎后再通者

不论是自然再通还是施行手术再通,输卵管均不像以前那样畅通,再通处比较狭窄,孕卵容易被阻留在狭窄处安家落户。

5.子宫内膜异位症患者

在输卵管间质部的子宫内膜使管腔狭窄或阻塞,孕卵难以通过。此外,当孕卵与异位的内膜接触时,合体细胞从细胞滋养层细胞分化出来,并分泌一种溶解粘膜的蛋白分解酶侵蚀异位膜,使其形成一个缺口,让孕卵植入其中发育,从而导致在输卵管间质部发生异位妊娠。

6.盆腔内有肿物者

由于肿物的挤压和牵引,使子宫或输卵管位置移动,结构异常,会阻碍孕卵达到宫腔。

异位妊娠也可以说主要发生于以上群体女性,因此,属于这类群体女性一定要警惕异位妊娠的发病可能,当然,并不是说就一定会有异位妊娠,但若是对异位妊娠疾病警惕起来,还是非常有必要的。

 

责任编辑: 蔡志荣

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