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请别再把咳嗽当单纯的感冒治疗了

www.jdnews.com.cn2017-12-19 09:27:26 星期二

请别再把咳嗽当单纯的感冒治疗了

12-19 09:27

一个年轻的病人,反反复复咳嗽了近3个月,白天有点咳依然坚持上班,晚上咳嗽加重,睡眠严重受影响;看了好几次门诊,胸片和CT检查都无明显异常,反复用过抗生素、止咳药等都无效,中药、西药能吃咳嗽的都试了遍,还是咳……

后来实在搞不清楚了,到建德市第一人民医院呼吸内科就诊。那天刚好是呼吸内科主任翁伟芳坐诊,听完描述,翁主任初步排除了是感冒引发的咳嗽,继而安排他做了支气管激发试验和过敏性化验,最终确诊为咳嗽变异性哮喘。5颗药吃了5天,咳嗽完全解决。

一段时间后,年轻人再次见到翁主任,高调地说起了5颗药治好他感冒的事情。翁主任则告诉他,很多人咳嗽都不是因为感冒的缘故,哮喘和普通感冒引发的咳嗽治疗方法完全不同。精准诊断和治疗才能做到真正意义上的药到病除。

而在近期的呼吸内科门诊中,非感冒引发的咳嗽超过半数,咳嗽变异性哮喘的病人每天都有很多例。

翁主任说:“咳嗽的病因非常复杂而且涉及面很广,特别是X片或CT无明显异常的慢性咳嗽。往往因为咳嗽病因诊断不明,不少患者反复就医进行各种检查,或者长期、大量使用抗生素、止咳药,收效甚微又可能产生很多不良反应,对工作、学习和生活造成严重影响,也带来不必要的经济负担。”

那么。今天,我们一起来谈谈什么样的咳嗽要看医生?该怎样对付咳嗽。

人为什么会咳嗽?

咳嗽是人体的一种防御性神经反射,有利于清除呼吸道分泌物或异物等有害因子。

医生是怎样把咳嗽分类的?

根据咳嗽时间的长短,通常把咳嗽分为三种:

1.急性咳嗽:持续时间小于3周的咳嗽;

2.亚急性咳嗽:持续时间3-8周的咳嗽;

3.慢性咳嗽:持续时间超过8周的咳嗽。

根据是否有痰又把咳嗽分成干咳和湿咳。

根据胸片或CT检查是否有问题分为有明确疾病的(肺炎、肺结核、肿瘤等)、没有明确疾病的。

哪些疾病可以引起咳嗽呢?

咳嗽是最常见的疾病症状,背后的原因非常多。主要是呼吸道疾病引起的,比如大家比较熟悉的感冒、气管-支气管炎、肺炎等各种呼吸道感染性疾病。

还有大家不太熟悉的,比如感染后咳嗽、副鼻窦炎、胃食道反流、咳嗽变异型哮喘等等。有时候医生安排病人去做相关检查,病人甚至会觉得检查不针对病情,莫名多花钱。

咳嗽该如何选择就医呢?

上面说的病人并非个例,那要是病友出现了咳嗽该怎么办呢?

我们前面说过,根据咳嗽时间长短把咳嗽分成了好几种。一般急性咳嗽(3周以内的咳嗽)最常见的原因就是“感冒”(上呼吸道感染)和急性支气管炎。这时病友常常合并其他症状:鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、肌肉酸痛、头痛或发热。这种情况一般自己注意休息、吃点感冒药、止咳药就可以了;大多数也不需要吃抗菌药物(比如头孢、青霉素之类的),除非是高热(38.5摄氏度以上),咳很多黄脓痰。

咳嗽超过3周,但干咳为主,如果之前有感冒、急性气管炎、肺炎经历的,往往都是感染后咳嗽,或感冒后咳嗽。否则,建议去医检查。

如果咳嗽超过2个月(8周)都没好,那就应该及时找医生了。平时抽烟、年龄又超过40岁的病友,这时最好做一个肺部的CT检查。即使CT检查没发现什么问题,建议到呼吸内科专科门诊就医,进一步查肺功能等更专门的检查。

建德市第一人民医院是全市唯一一家可进行支气管激发试验的医疗机构,检查点设在门诊2楼超声影像中心。

(通讯员 邵慧娟)

责任编辑: 许萍

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