提及头晕，视物旋转、恶心呕吐，很多人想到的是颈椎病、高血压病、脑动脉供血不足、眩晕症、贫血等疾病。事实上，它们有可能是脑梗死发出的信号。由于这种症状不典型，因此，人们往往会忽视。

近日，62岁的何大伯在观看他人打牌时突然出现眩晕，持续3小时左右，还伴有恶心呕吐。根据症状，市一医院神经内科治疗团队考虑患者为急性前庭综合征，脑梗死可能，“这种以孤立性眩晕为临床表现的脑梗死，随时有可能进展加重而有生命危险！”神经内科治疗团队及时对患者用药，期间同步进行为患者行头颅MRI检查，果不其然，检查结果显示患者右侧小脑大面积脑梗死！

幸好神经内科团队已经及时诊疗，第一时间将其识别出来，并给予相应的治疗措施。住院后，何大伯通过脱水、降颅压及抗血小板降脂治疗，患者眩晕完全恢复，1周后高高兴兴出院了。

眩晕如何进行鉴别，尤其老年人要注意！

眩晕/头晕首要的是“定位诊断”问题，通常恶性眩晕多数为中枢性病变，而良性眩晕多数来为周围性病变。后循环脑中风就是恶性眩晕的代表之一。下列情况应值得注意：

1、持续眩晕/头晕，急性眩晕和听力下降或耳鸣，且有高血压、糖尿病等内科疾病、合并高血压、糖尿病等内科疾病；

2、急性眩晕或头晕伴有意识、精神、言语、吞咽、肢体等变化；

3、眩晕/头晕伴有严重步态不稳或站立不稳；

4、新发头痛后持续眩晕/头晕；

5、与先前头晕/眩晕发作的特点不同地再次发作

老年人眩晕发作应该做些什么？

1、老年人突发眩晕或头晕，应及时到神经脑病专科进行鉴别诊治。

2、头颅CT检查易受脑后骨质影响，对后循环脑梗死的诊断有很大的缺陷；但是因CT的快速、方便及对出血的敏感，成为头颅检查的首选。

3、头颅磁共振成像（MR）是鉴别后循环梗死最直接有效的检查方法。

（通讯员 方滋）