6月17日～19日，由浙江省医疗服务管理评价中心、浙江省医疗质量控制与评价办公室共同举办的“2020年浙江省医院品管圈大赛”上展开了激烈角逐。建德市第一人民医院神经内科品质改善项目《运用FOCUS-PDCA缩短急性脑梗死静脉溶栓平均DNT》脱颖而出，获得2020年度浙江省医院品管大赛佳作奖。

神经内科参赛的项目紧紧围绕科室“卒中中心”建设重点工作，体现跨团队合作，运用PDCA管理理念，采用柏拉图、鱼骨图、甘特图、查检表、推移图等各项管理工具进行质量改进，获得了较好的成效，大大缩短DNT溶栓时间，降低患者病死率及致残率。

参赛代表范倩雅说：“只要真心为患者着想，以患者获益最大化为目标就可以发现我们日常工作中有许多的环节都可以进行持续质量改进。我科设立这个指标后积极寻找耗时长原因，并制定相应的整改措施，通过完善设施、改善流程、患者宣教等多方面的努力，DNT时间有了明显缩短，在此过程中医护人员对急性卒中的识别和诊治能力明显提升，并且制定了标准化流程，保证了今后所有急性卒中患者可以得到最及时有效的治疗，同时也大大提高了科室管理水平。当然这些成绩离不开相关科室的配合与领导的支持。这次参赛更是一次很好的学习与成长的机会。”

合理利用管理工具  提高医院竞争力

合理利用管理工具能提高医院竞争力，提高医院工作效率。建德市第一人民医院内现有质量管理改善工具包括PDCA（戴明环）、RCA(根本原因分析)、FMEA（失效模式与效应分析）、HVA（灾害脆弱性分析）、QCC（品管圈）、SOP（标准操作程序）、6S管理、SWOT（道斯矩阵分析）、6σ（六西格玛管理）等质量管理标准体系都广泛在临床质量及职能管理中充分运用。

如其中最基本的戴明循环PDCA，以计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check/Study）、处理（Act）的大环套小环，互相促进持续改进与不断学习的四个循环不断反复，使质量问题不断得到解决。特别是院内质量监测指标管理体系自2014年建立以来，目前有全院监测指标205个，院级监测指标12个，有力推进了医疗安全和质量的提升。

质量监测指标实施   优化医院管理体系

质量监测指标实施主要包括指标选择，指标定义，数据收集，数据验证，数据分析，数据传达等步骤，现在质量监测指标管理体系已经全面覆盖医院临床、医技、行政后勤、外包单位等各个领域。

依托完善的质量改进和患者安全管理三级管理框架，医院质量与安全管理委员会基于患者安全目标，医院战略目标，临床指南，临床路径，等级评审标准，质控管理标准，以及高风险环节等，确定临床、管理和患者安全目标上最关键问题进行改进，建立医院优先级监测指标。科室成立质量与安全管理小组，根据院级优先级监测指标及科室重点改进情况，建立科室质量监测指标并实施持续改进。质量管理办公室负责质量监测指标全过程监督，包括技术指导、监测数据分析，定期管理委员会汇报质量改进情况等，并且每年度开展全院质量改进项目评比竞赛，并将指标上墙进行全院推广。

积极参加省级赛事  多项成果荣誉满满

建德市第一人民医院每年选送优秀的质量监测指标参加“泛长三角医院多维管理工具应用大赛”，“ 浙江省医院品管大赛”、“杭州市护理质量改进成果交流与评奖活动”等赛事，多次获得浙江省品管大赛铜奖，泛长三角医院多维管理工具应用大赛优秀案例，杭州市护理质量改进成果交流二等奖等荣誉。

下一步，市一医院将质量改进工具运用到日常工作中，打造持续改进有成效、执行落实无折扣的建医文化，全面提升科室质量，保障患者安全，进一步改善医院质量，保障患者健康安全，提升患者就医满意度。

（通讯员 赵志勇）