现代医学日新月异，学科分类日益细化，这也给初诊患者带来疑惑：一个毛病，涉及不同专科。这是不是意味着要挂不同的号，看不同的医生，甚至又重复检查……其实，完全不需要有这些顾虑。

浙江省建德市第一人民医院自2019年6月开展多学科联合诊疗（Multi-Disciplinary Treatment，MDT），该项工作也是建德市第一人民医院在我省“最多跑一次”改革中的又一新举措。目前为止，该项工作深受近百位患者的一致好评。

建德市第一人民医院副院长傅丽萍介绍，MDT模式由多学科专家团队综合评估，共同制定科学、合理、规范及个体化的治疗方案，能最大限度减少患者的延误治疗，缩短诊断和治疗等待时间，同时避免了不必要转诊、重复检查等，最终提高患者满意度。建德市第一人民医院为满足患者因疑难疾病而涉及多学科会诊的需求，结合实际开设出有多种形式及多种病种的多学科联合模式。

多学科联合门诊

因全身关节疼痛伴下肢顽固性浮肿，建德大同镇的翁大伯近期频繁地往各家医院跑，但是效果都不是很好。在邻居的介绍下，他专程来到建德市第一人民医院找心内科傅丽萍主任医师，希望知名专家能帮他从病痛中解脱出来。

傅丽萍医师仔细给翁大伯进行体格检查，考虑到涉及多学科的疑难患者，马上为翁大伯联系进行多学科联合会诊。

在多学科联合门诊办公室里，翁大伯见到了医院为他联系的五位主任级别高级职称医师。在会诊过程中，每位专家都从自己的专业出发，给出了治疗建议，并经讨论汇总了一个最优的后续治疗方案。明确下一步的治疗方向后，翁大伯一颗悬着的心终于放下了，他说：这么短时间内，这么多的专家为自己服务，他感到非常满意。

病房疑难病例联合会诊

建德市第一人民医院以“患者不动，专家动”的医疗服务模式，开展多学科联合会诊MDT，为患者提供一站式诊疗服务，提升患者就医获得感，大大缩短了患者住院时间。

花女士（化名）9个月前因重度贫血住院予输血治疗。宫颈活检术病理示：宫颈中分化鳞癌，遂予放疗，共大放疗4次，小放疗30次；曾因“肾功能不全，心功能不全，高钾血症”给予药物治疗，好转出院；后因癌痛明显，口服止痛治疗，继而因白细胞低来到建德市第一人民医院住院治疗。

住院期间，因“肾功能异常（CT平扫：双侧输尿管扩张积水。肌酐 428.1 μmol/L;尿素氮 21.91 mmol/L）”患者反复发热，体温最高39.1度，血培养提示“真菌：新型隐球菌荚膜抗原阳性”给予对症治疗，使用退热药物后体温不升，为制定下一步治疗计划申请多学科专家讨论。

经多学科专家讨论后认为，患者肿瘤晚期，放疗后免疫功能缺陷，并发隐球菌感染，为此调整了抗感染治疗方案，营养支持，积极对症治疗；肾功能异常根据肾内科及泌尿外科建议输尿管支架置入，必要时肾造瘘治疗。

目前，建德市第一人民医院病房疑难病例多学科联合会诊分设感染MDT和肿瘤MDT两项，并根据临床需求进一步开设。同时，采用固定的时间、固定的地点、固定的人员机制开展工作，只要临床科室提出MDT需求，接下来都将由医务部“一手包办”。

MDT已经成为建德市第一人民医院的一种常态化流程，这不仅促进了多学科诊疗模式的规范化推广，更进一步提升科室疑难病患者的精准诊治水平，为来院患者提供全方位的诊疗服务。此外，建德市第一人民医院还积极利用互联网模式开展远程MDT会诊工作。

（通讯员 赵志勇 李武新）