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患了癫痫能怀孕么?怎么用药才不影响胎儿健康?临床药师来解答!
2021-04-12 12:21

女性癫痫患者可以怀孕吗?计划怀孕的癫痫患者应如何准备?孕前要服用多久抗癫痫药才能备孕......当癫痫“遇上”孕妇,我们该怎么办?这一期,临床药师将向大家科普:在孕期应如何合理服用抗癫痫药物等知识。


癫痫,是一种常见的神经系统疾病,抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段,大约有60%~70%癫痫患者的癫痫发作可通过药物控制。我国癫痫患者已逾千万,其中包括一大部分的女性。


Q1:女性癫痫患者可以怀孕吗?

可以。一直以来,许多女性认为抗癫痫药物有很大的毒副作用,会导致小孩畸形就不敢怀孕。实则不然,只要科学就医,合理用药,依然有机会拥有一个健康的宝宝。


Q2:计划怀孕的癫痫患者应如何准备?

调整心态,正确面对。《妊娠期女性抗癫痫药物应用中国专家共识》中指出:对于计划怀孕的女性,所有抗癫痫药的用药调整最好在受孕前完成;尽量在癫痫发作控制稳定后开始备孕;尽可能避免使用丙戊酸、苯巴比妥等药物;尽量将抗癫痫药调整到单药治疗的最低有效剂量。计划怀孕的癫痫女性患者,应向癫痫专科医生、产科医生或者药师进行孕前咨询。

切记遵医嘱服药,不可随意更改剂量或更换其他的抗癫痫药。


Q3:孕前要服用多久抗癫痫药才能备孕?

症状控制至少半年。这半年要规律服药,定期复查,正确处理抗癫痫药物引起的不良反应,比如皮疹、瘙痒等。确保这半年没有癫痫发作。


Q4:孕期可以选择哪些抗癫痫药?

孕期可以选择的抗癫痫药,权威推荐的有:拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平,这三种药物致畸的概率最低,可放心选择。对于女性癫痫患者而言,如果要怀孕,服用抗癫痫药物与不服用抗癫痫药物,下一代致畸概率是相当的,所以要合理选择正确的抗癫痫药物。


Q5:孕前要服用叶酸吗?

要的。叶酸是机体细胞生长和繁殖必需物质。同时为了降低致畸概率,建议在孕前3个月开始补充叶酸,剂量0.4-5mg/d,服用至产后1-3个月。目前有5mg规格的叶酸片,也有0.4mg或0.8mg规格,服用时注意观察剂量。


Q6:孕中需要注意什么?

定期进行血药浓度监测。提到血药浓度监测,可能很多人都很陌生。就是服用抗癫痫药物期间,抽血化验,检查药物在体内有没有达到治疗浓度。大家都知道,孕妇孕期激素水平会波动,大部分患者不受影响,但有17-20%的患者癫痫发作会增加。所以建议患者进行血药浓度监测,避免药物浓度过低导致癫痫发作。


Q7:在服用抗癫痫药物时,如何注意饮食

癫痫女性怀孕后,为了减少癫痫病的发作,以及为胎儿提供足够的营养,除需药物治疗外,还应注意饮食营养均衡。为减少癫痫发作,应避免有可能引发癫痫发作的因素。包括饮用刺激性饮料,如烈酒、可乐、咖啡、浓茶等;注意减少辛辣调味品的用量,如:胡椒、辣椒、芥末、大葱、大蒜等;还应避免服用葡萄柚汁,以免影响药物代谢,发生抗癫痫药物中毒。为确保孕妇及胎儿饮食营养均衡,癫痫女性孕妇应从日常鱼、肉、蛋食品中补充足够的钙,饮食要清淡,不要多吃含糖高的食物。


Q8:癫痫患者在怀孕后,应该注意什么?

患有癫痫的孕妈妈除定期进行产科检查外,还应定期就诊于癫痫专科医生。医生会根据临床发作情况及时调整抗癫痫药的剂量,尽量减少和避免癫痫发作。在妊娠16-20周时应该对胎儿进行详细的超声波检查,确认胎儿心脏功能,神经管功能发育良好。另外,减少焦虑等不良情绪对孕期保健也有重要作用。


Q9:癫痫患者可以母乳喂养吗?

对于绝大多数服用抗癫痫药的妇女来说,哺乳相对是安全的,应当鼓励母乳喂养。在服药时间选择上,应在母乳喂养后再服用药物,或者在婴儿最长睡眠期之前服药,尽量减少药物对婴儿产生的潜在影响。母乳喂养过程中,应注意观察婴儿精神状态、有无皮疹、吸吮力变化、体重减轻等现象。如果婴儿出现上述表现时可停用母乳,或选用混合喂养等。


临床药师的“春雨”精神,协同临床工作,如春雨般给予患者关怀和帮助,希望这一期药学科普可以帮助到有需要的人,下期再会~

(通讯员:杨佳佳

责任编辑: 付敏强

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