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老年人成抑郁情绪高发群体 连续两周睡不好觉一定要警惕
2018-08-25 13:44

工作压力、房贷压力、养娃压力……成年人的世界里没有“容易”二字,很多人每天被各种焦虑、抑郁情绪困扰,有人期待着可以早些退休,享受有钱有闲的老年生活。

然而,老年人的生活也并不轻松。在杭州市第七人民医院,每天有很多老人因为睡不着、身体不舒服等各种问题来求诊,他们中很多人反复跑各家医院,做各项检查,却查不出什么问题,最终,医生发现,他们的问题是出在了“心”上。

“老年人已经成为各种情绪问题的高发群体。”市七医院老年康复科主任、副主任医师王征说,有数据显示,65岁以上老年人各种情绪障碍的发病率高达12%~25%,其中尤以抑郁、焦虑最为普遍。更让人担心的是,这些有情绪障碍的老年人就诊率不高,很多人只知道自己睡不好、身体不舒服,却没有意识到是自己情绪出问题了,还有的则因为病耻感而不愿意就诊。

1 觉得自己连累了家人和孩子

73岁老奶奶选择轻生

直到73岁的王奶奶浑身湿漉漉地被小区邻居扶回家,家里人才意识到,有必要带老人去看看心理医生了。

两年前,王奶奶患了白内障,视力渐渐变差,同时,她的记性也慢慢变差,不过,她并没有去看医生,一来觉得年纪大了,看不清、记性不好,都是正常情况,二来则是担心花钱,怕给儿子增添负担。

最近一年来,王奶奶的视力越来越差,由此出门次数也变得越来越少,脾气变得很差,经常和老伴发脾气。

有一段时间,她听说,把水龙头开得很小,让水一滴一滴地流,水表的指针就不转了,就不用交水费了。为了省钱,她经常这样接水。有一次,妹妹来家里做客,发现她这样做,就责备了她:“你这样多不道德啊,家里又不差这点钱,再说别人知道了,怎么看你儿子?”

从此之后,王奶奶就坐立不安,睡不着,吃不下,认为自己犯错了,已经被公安盯上,要坐牢,还会连累儿子一起坐牢。眼睛有毛病,睡不好又吃不下,王奶奶觉得自己就是个负担,会连累家人及儿子,就产生了轻生的念头。所幸的是,发现及时,没有造成严重后果。

事后,儿子带她来到市七医院老年精神科就诊。经过一系列检查以及了解病史,王征诊断王奶奶患上的是老年抑郁症。

王征说,强烈的自罪感和自责感是老年抑郁患者的常见表现之一,也是导致他们抑郁症发作的最重要的心理原因之一。“有自罪感的老人会觉得自己一无是处,对不起别人,遇事总往不好的方向想。”王征说,“病耻感更加重了他们的自责心理,久而久之就产生了伤害自己的倾向。”

2 儿子买的股票大跌

老人焦虑得整晚睡不着觉

最近一段时间以来,65岁的蔡大妈每天晚上睡不好,从床头爬到床尾,又从床尾爬到床头。家里人问她哪里不舒服,她一声不吭,只管自己在床上爬来爬去,弄得全家人都莫名其妙,都以为陈大妈脑子出了什么问题,于是就拉着她到市七医院看医生。

蔡大妈的女儿告诉王征,蔡大妈最近情绪很不好,经常说自己这里不舒服,那里难受。带她去了几家医院,去看过消化科,做过胃镜,做出来就是一点浅表性胃炎,并没有明显的异常。她又说头昏头痛,去做过头颅CT,医生也没有发现问题。

她的这种情况在得知炒股巨亏后加重。蔡大妈的儿子喜欢做投资,做股票、期货,还炒一些虚拟货币。蔡大妈觉得,家里本来钱就不多,还搞这些有风险的事情,儿子不听,她就很焦虑,最近得知儿子买的股票大跌,亏了不少钱,她就睡不着,吃不下。

蔡大妈告诉王征,自己每天很难受,不是这里疼,就是那里痛,有时候甚至觉得,活着简直是受罪,还不如死了算了。晚上在床上爬来爬去也是因为难受睡不着,爬一爬感觉稍微舒服一点。

王征给蔡大妈做了一些心理测试,发现她的焦虑和抑郁情绪都很严重,于是就给她开了一些抗焦虑和抗抑郁的药物。两个星期之后,蔡大妈来复查,紧缩的眉头明显放松了很多,她说:“王主任,你这个药太神奇了!这既不是治胃病的药物,也不是治头痛的药,怎么吃下去,我的头痛、胃痛都好了,晚上也能睡着了。”

王征认为,其实,蔡大妈的身体并没有毛病,问题出在她的情绪上。对子女的担忧,让老人无法放松自己的情绪,长期的焦虑让老人患上了情绪障碍症,常见的表现就是身体上的不舒服,比如胃不舒服、头痛乏力、心慌胸闷等。

3衰老、疾病、家庭不幸福

多种因素让老人成为抑郁高发群体

抑郁等情绪障碍在老年群体中非常高发。中国科学院曾在东北、华北、华中等全国七大区域,对老年人抑郁状况展开研究,发现城市社区中老年人的抑郁情绪检出率高达39.86%。

王征表示,情绪障碍是老年人的高发疾病,但却很容易被忽视。一方面,老年人只关注自己躯体上的不适,而对失眠以及焦虑、抑郁情绪不在意;另一方面,相比年轻人比较激烈、明显的情绪变化,老年人的抑郁症则比较隐匿,大多只表现为懒言少语,对日常的事情都提不起兴趣,不愿意主动讲话,也不愿意做事情,一般人不会将这些表现和抑郁症联系在一起,因而很容易被忽视。

为什么老年人容易高发抑郁等情绪障碍?王征认为,这其中有多方面的原因。

衰老本身就会助长抑郁。随着新陈代谢减缓,身体分泌的多巴胺和五羟色胺等让人振奋的物质会慢慢变少,同时随着生理机能的退化,老年人会陷入深深的无力感中。长期处于无助状态,老人很容易对生活和生命产生厌倦情绪,久而久之,抑郁就找上门来。

躯体疾病也会引发抑郁问题。随着年龄的增大,老人患慢性疾病的增多,如高血压、心脏病、关节炎、糖尿病等,如果这些疾病延续时间长,治疗效果一般,都会使老年人感到无能为力,心情沮丧,无奈抑郁。癌症也是老年人不可忽视的问题。2017年,平均每天超过1万人被确诊为癌症,其中至少有6000人是老年人。在这些老年癌症患者中,有40%~50%可能出现抑郁问题。

此外还有家庭不幸福带来的心理创伤,包括丧偶、子女不孝、地位低下、常年独居等。

4睡不好是老年抑郁的常见表现

睡眠问题持续两周以上应就诊

大量的临床经验显示,老年人抑郁症容易被忽视,多数前来就诊的老人,都以失眠或身体不适感为主诉而就诊。王征认为,老年人的抑郁不是十分典型,看不出心境的好坏,轻生念头不强烈,取而代之的是持续性的疲乏,无故的体重减轻,失眠障碍,食欲变差,记忆力下降等,症状类似阿尔茨海默症,所以老年人的抑郁症很容易被家人和普通医生忽略。

“失眠是很多老年抑郁症患者最开始出现的症状。”王征提示,一旦出现睡眠问题超过两周,建议就医。“与作息时间规律的人相比,睡眠不足的人更易产生消极思想,他们的无助感比正常人高80%。”

老年期抑郁患者还会表现出情绪低落、回避社交。如果家里有老人出现上述症状,应警惕抑郁症的患病可能。

王征经常鼓励患者多参加社交,认识新朋友。她认为,许多老年人会感到孤独,社交接触有助于预防和缓解抑郁症。子女应该多关心关爱父母,与他们多交流,关注老人的身心变化。同时,老人也应该学会自我的调节,保证自己的心理健康。每天保证充足的睡眠,尽量采取散步、聊天、娱乐等较为积极的方式休息。这不仅会使身体很快得到放松和恢复,而且会使身体得到锻炼,延缓衰老。

王征认为,抑郁症和所有其他疾病一样,是需要正视并积极治疗的,一旦确诊,应积极寻求治疗,不能因为病耻感而延误治疗时机,酿成更严重的后果。目前,抑郁症的治疗已经有相对成熟的方法,大部分老年人经过短期治疗都能得到很好的改善。

责任编辑: 黄业宏

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