近日，市卫生健康局积极响应国家关于建立健全医疗风险分担机制的政策导向，在前期深入实际调研后，率先联合商保行业推行医疗意外险项目。

2024年10月4日，71岁的应女士因摔伤致右肱骨近端粉碎性骨折，在市级医院骨科接受手术治疗。术前，主管医师依据医院相关规定及流程，向应女士及其家属详细介绍了手术安心险与住院安心险的具体条款、保障范围及理赔条件。应女士及其家属在充分知悉相关信息，并经过慎重考虑后，决定投保。10月8日手术过程中，应女士心跳呼吸骤停，医院迅速启动应急预案，全力开展抢救工作。经积极救治，应女士恢复心跳和呼吸，随后转入ICU进一步治疗，并于当年11月28日康复出院。应女士累计住院55天，住院总费用4.7万余元，其中医保外自费部分为1.7万余元。经院方协助与保险公司沟通核实，应女士的情况完全符合保险合同约定的理赔条件，最终获得医疗意外险理赔诊疗费用及护工费用共计2.9万元。加上医保报销部分，实现了诊疗和住院费用的超全额覆盖。

应女士家属表示：“医保解决了医疗费用的基本问题，而医疗意外险与医保形成了互补，让我们家庭在面对医疗风险时具备了更全面的抵御能力。”

近年来，医疗意外险在上海、北京、广州等一线城市以及浙江省内的杭州、金华等地区得到广泛推行且发展成熟。实践证明，该险种有效减轻了患者因医疗意外产生的经济负担，显著降低了因医疗意外引发的医患矛盾与纠纷。

市卫生健康局在充分借鉴先进地区经验的基础上，结合本地医疗机构的实际情况与患者需求，联合保险行业推出了住院安心保险、手术安心保险（通用版保险、骨科及神经外科等专科版）、消化内镜保险、母婴安心保险、介入安心保险等多个险种。自2024年9月19日首例手术意外险实施以来，截至目前，已累计为359位患者提供手术意外保障，为5147位患者提供住院安心保障，累计赔付金额达104379元。

此次医疗意外险的推广，是我市卫健系统完善医疗风险分担机制、提升医疗安全水平的重要战略举措，也是保障群众健康权益、促进社会和谐稳定的具体实践。“医保+商保”的协同模式，构建起“保障内容互补、报销机制协同、风险防范强化”的全新医疗保障格局，切实增强了患者及其家庭应对医疗意外风险的能力，大大减轻了因意外导致的经济负担，有效提升了患者的就医满意度。

下一步，我市将持续深入探索和优化医疗保障体系，不断丰富医疗保障产品种类，提升保障服务质量，为广大市民提供更加全面、高效、优质的医疗保障服务。

（记者 邓林）