类风湿性关节炎病史15年、右膝关节骨质退行性骨关节病、腿外翻畸形严重行动受限加重1年……

以上这些问题，一直困扰着76岁陈奶奶长达15年，近来陈奶奶类风湿性关节炎引起的关节疼痛愈发明显，特别是右膝关节活动受限，无法伸直，近1年来关节逐渐畸形，疼痛都不能正常行走。在此之前，陈奶奶一直未去正规医院就医，吃止痛药、贴膏药等均无有效缓解。

当来到建德医院骨科门诊后，骨科医师告诉陈奶奶，膝关节置换能够助帮助自己改善疼痛，恢复行走能力，这让陈奶奶及家人又充满了治疗的希望。

明确诊断后，骨科主任徐利明带领骨科团队，针对陈奶奶的病情，从老龄患者麻醉围手术期管理、术中的手术操作、人工关节类型的选择，再到术后康复计划、类风湿性病的用药等作了周密详细的术前计划。

6月12日，在腰硬联合麻醉下，由徐利明主任及余海平、肖捷医师共同为陈奶奶开展了“右全膝人工关节置换术（TKA）”。术中可见右膝关节面软骨面已完全破坏，软骨下骨外露、硬化，边缘骨赘增生明显，关节间隙狭窄，髁间窝狭窄。

术中，由于骨质疏松严重，骨畸形的调整也给手术带来了一定难度，通过团队攻克，之后在截骨、插入固定、置入假体、骨水泥固化等一系列精准操作后，耗时一个多小时，医师们顺利完成了陈奶奶的右全膝人工关节置换术。

术后，在骨科团队的悉心照料下，陈奶奶的右膝屈伸功能得到了很好的恢复，术后第3天左右就可以下床行走，关节疼痛也明显减轻。目前，陈奶奶已经康复出院。当然，陈奶奶的顺利手术和快速康复疼痛管理，与医院汪三岳主任带领的麻醉/疼痛学科团队密不可分！

（通讯员 赵志勇）