近日，建德市中西医结合医院外科团队成功自主开展首例腹腔镜下脾脏切除术，微创技术迈上一个新台阶。

7月31日晚，寿昌镇航头路段，只听“嘭”的一声巨响， 吴大爷被车子撞倒在地，怎么叫也叫不醒。随后，立即被120送往市中西医结合医院急诊室救治。值班医师结合初步评估及辅助检查后发现吴大爷存在很多问题。初步诊断为：颅脑外伤，双侧额颞顶硬膜下积液，右胸6、7肋骨骨折、颈髓损伤等等，收入住院后明确有颈髓损伤伴截瘫。8月1日上午，大爷转入重症监护室救治。入住第三天晚上患者出现迟发性脾脏损伤包膜下积血，当时出血量不多，但是综合大爷的各项检查情况，创伤较重，血小板只有3万/L左右，如果马上进行手术，可能风险很大，即予以保守治疗严密观察，并同时积极联系血站准备血小板，做好随时要手术的可能。还好上帝保佑，病情还稳定，第二天晚上顺利输上了血小板。

随后经外科团队会诊后，还是考虑手术治疗方案。因为吴大爷是多发伤，普通的开腹手术风险很大，面对这样的情况，经过外科、麻醉科、重症医学科的联合会诊讨论，以及充分术前准备，征得家属同意。于8月6日上午，在外科李庆红副主任医师的主刀下，顺利完成“腹腔镜下脾脏切除术”。术后，在重症监护室（ICU）病房医护人员的精心治疗护理下，吴大爷生命体征平稳，病情稳定，已拔除腹腔引流管，进食，希望大爷早日康复出院。

相对于传统开腹手术，腹腔镜下脾脏切除手术具有切口小、出血少、创伤小、痛苦轻、术后恢复快、早期即能下床活动等显著优势。由于脾脏位置深，视野小，脾脏毗邻关系复杂，脾门血管网丰富，血管壁薄且质地脆易出血，脾蒂动脉及静脉的游离及结扎等处理难度大，术中需要精细解剖，所以腹腔镜下脾脏切除技术难度大。

建德市中西医结合医院普外科自1996年开展腹腔镜手术以来，先后成功进行了腹腔镜上万例手术，不断积累了丰富的腔镜经验。该例腹腔镜下脾脏切除术的开展，是我院医护人员刻苦钻研，精益求精的又一实践成果，是医院微创外科领域技术层面的新突破。普通外科腹腔镜手术因创伤小、恢复快，近年来已在我院普及开展，让广大患者在家门口享受到更先进、更精湛、更优质的诊疗服务是我们不断的追求！

（通讯员 李富强）