胆结石是常见的急腹症，女性多于男性，多发于20—40岁青中年。处于静息状态下的胆结石，一般不会引起任何临床症状。胆结石发作，致胆管梗阻和合并感染时，则呈现明显的腹痛。临床上绝大多数患者因胆绞痛而就医。中医分为气郁型、湿热型和实火型。

气郁型：以肝胆气郁，疏泄失常为主。主要症状是右胁绞痛或窜痛，或胁脘隐痛，有胀闷感，牵扯肩背，伴有口苦、咽干、头晕、食欲欠佳等。可用金钱草20克，川楝子、广木香、枳壳、黄芩各15克，大黄（后下）10克，杭白芍15克，郁金、延胡索、香附，柴胡各10克，水煎服。

湿热型：由于气滞血瘀，郁而化热，与脾湿交结，呈肝胆湿热。主要症状是右上腹持续性胀痛，多向右肩背部放射，右上腹部肌紧张，压痛，伴有发热畏寒、口苦、咽干、恶心呕吐、不思饮食、身目发黄、大便秘结、小便少、尿色黄浊等。用金钱草、虎杖各30—50克，广木香10—15克，柴胡、郁金、枳壳各12克，法半夏、车前子(包)、生山栀各10克，茵陈15克、生大黄（后下）10克。水煎服。

实火型：以湿热化火，热毒内陷为主，主要症状是腹部疼痛剧烈，持续不解，范围扩大，腹肌强硬、压痛、反跳痛或有包块，高热不退，面红目赤，口干唇燥，全身皮肤呈深黄色、大便干结，小便少，色深如茶，甚者可出现神昏谵语，四肢厥冷，皮肤瘀斑，鼻子牙齿出血等。用金钱草30克、柴胡、黄芩各15克，茵陈30克，龙胆草、木通、郁金、生山栀各10克，生大黄（后下）、芒硝各6克。水煎服。热重加金银花、连翘、板蓝根、黄连、紫花地丁。疼痛重者加川楝子、延胡索、杭白芍，生甘草。呕吐者加姜半夏、淡竹茹、旋复花。食欲不佳者加生山楂、神粬、麦芽、鸡内金。最好是住院观察治疗。

服药有效者，可短期内上腹绞痛缓解以至消失，体温下降，黄疸渐退，粪便中查到结石，X线检查发现结石消失或减少等。服药期间若腹泻3次以上者去掉大黄和芒硝。气虚者加黄芪15克或炒白术15克。若服药后腹痛由阵发性转为持续性，病人全身情况和局部体征见有恶化时（病情加重），应及早改用手术治疗。（汪建春）