便秘大致可分为燥热内结型、气滞郁结型、血虚内结型、气虚内结型、阴寒内结型。

燥热内结型：肠胃积热，津液耗伤，燥屎内结，腑气不通，腹满而痛，面赤身热，口舌干燥，口臭心烦，大便干燥不通。治宜清热润肠，用龙胆草、黄芩、生地、玄参、大黄等。或用番泻叶3—6克，开水泡服。

气滞郁结型：多因忧愁思虑过度，情志不舒，或久坐少活动，使气机郁滞，腑气不通，不能宣达，于是通降失常，传导失职，使糟粕内停，嗳气频作，胸胁痞满，食欲不佳，想解大便又解不出。治宜顺气导滞。用台乌药、枳壳、厚朴、槟榔、川楝子、杭白芍、生山楂、麦芽。若口苦、咽干加龙胆草、栀子、玄参等。忧郁症者加柴胡、郁金等。

气虚内结型：气虚则大肠传导无力之故。虽有便意，大便不硬，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏无力。治宜益气润肠。用党参、黄芪、淮山药、当归、白术，桑堪子、甘草等。如气虚下陷，肛门有坠迫感，屡次登厕而难于排出，为直肠内脱垂之故，加升麻、柴胡、枳壳、桔梗、白芍等。

血虚内结型：血虚津少，肠腑失润，大便燥结难下。唇甲苍白无华，头眩心悸。治宜养血润燥。用当归，熟地、桑椹子，制首乌、白芍，黄精、大枣，陈皮、甘草。如血虚有热，口干心烦，加玉竹、知母等。

阴寒内结型：肾阳衰惫，脾阳亏虚，温煦无权，阴寒内聚，大肠传送无力，故大便艰涩难下，腹部冷痛，四肢不温，口淡无味，畏寒喜热。治宜温通开秘。用肉桂、当归、干姜、肉苁蓉、乌药、党参、陈皮。

在药物治疗的同时，应注意忌食辛辣烧烤油炸的食物，宜多食瓜果蔬菜，并养成每天早晨起床大便的习惯。习惯性便秘者，尚须保持心情舒畅，克服对排便困难的忧虑，进行体育锻炼，增强大肠蠕动，促进大肠传送能力，使大便排出。千万不要养成用泻药通便的依赖思想。久病体弱病者，由于进食少而不大便者，不必急于用泻药通便，只需扶养胃气，待饮食渐增，则大便自能恢复正常。（汪建春）