不少女性在体检后，会在体检报告中看到这样一个结论：宫颈（几度）糜烂。对于这几个字，许多女性会胆战心惊，不少女性会觉得难以启齿。

近期，北京协和医院妇产科医生写的一篇医学科普文章被网络疯转，文章表示宫颈糜烂是一种过时的疾病说法。此外，文章还强调，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻的正常现象，而不是一种疾病。

而同样是关于宫颈糜烂的问题，网上同样也有妇产科医生提出相反的观点：据调查显示，已婚妇女中半数以上均患有不同程度宫颈炎，三分之一患有宫颈糜烂。而且患有宫颈糜烂的女性往往容易不孕和流产，更为可怕的是宫颈糜烂长期不治或久治不愈将会发展为癌前病变。

那么，宫颈糜烂到底是不是病？是否需要治疗？何种情况下才应该治疗，应该如何治疗呢？笔者就此询问了市一院妇产科专家孔建平主任。

定义：宫颈糜烂状况分两种

“以前，我们把宫颈糜烂定义成慢性宫颈炎。现在，我们对它的称呼稍有变化，称其为宫颈糜烂状况。”孔建平说，具体情况分两种，一种是由于慢性炎症长期不愈，宫颈表面的原有鳞状上皮脱落，被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖，外观呈红色颗粒状。另一种则是幼女和未婚妇女，由于体内较高雌激素的刺激，使宫颈管柱状上皮外移，外观可见宫颈呈红色，细颗粒状，形似糜烂，其实并没有明显炎症。这种就是网上说的柱状上皮外翻的现象。

诊断：光凭医生的肉眼难以确诊，需配合相关检查

宫颈糜烂如伴感染的主要临床表现为白带增多。由于病原菌的不同，白带可是乳白色粘液样，或形成淡黄色、脓性或血性白带，以乳白色粘液样白带最常见。除白带增多外，患者可能伴有腰部酸痛，性交出血等症状，但多数轻症患者则无这些症状。

由于宫颈糜烂状况与宫颈管柱状上皮外移的表现都是宫颈成红色，所以医生通过肉眼难以识别，妇科检查为宫颈糜烂确诊的主要手段。如果确定只是宫颈管柱状上皮外移，并不带感染，则无需治疗。“宫颈糜烂状况与早期宫颈癌从外观上很难分别。宫颈癌的一些患者也会表现出宫颈糜烂状况，但是宫颈糜烂不会直演化成宫颈癌。”

早些年，不少人会将宫颈糜烂状况和宫颈癌挂钩，而现代医学表明，宫颈癌是因为人乳头状瘤病毒（HPV）的感染导致的。宫颈糜烂状况与宫颈癌的关系比较复杂，有的宫颈癌患者宫颈很光滑，不会出现糜烂，有的宫颈癌患者却会有宫颈糜烂的表现。如果体检发现存在宫颈糜烂状况，可进行宫颈细胞学检查，如宫颈涂片或液基细胞检查（TCT）。

治疗：不可不治，也不可过度治疗

至于宫颈糜烂到底要不要治疗，孔建平表示，要根据具体病情来做决定。如果在确定宫颈管柱状上皮外移，而且也没有白带增多、异味等不适现象时，确实不需要治疗。但是宫颈糜烂状况常合并有细菌、病毒或衣原体感染，这种情况可以先进行抗感染治疗。如长期白带增多，有异味，可以进行物理方法（激光、冷冻、电熨、微波等）治疗，这种方法主要是将糜烂面的柱状上皮破坏，使其坏死、脱落后，为新生的鳞状上皮覆盖表面创造条件。 “但是，目前确实也有对宫颈糜烂状况过度治疗的现象！”孔建平补充强调， “这是对患者的一种伤害” 。

提醒：与性生活无绝对相关性

因为医学知识的匮乏，有些老者甚至是老医生会觉得宫颈糜烂状况是女性性生活不检点导致，这更让一部分患者不敢启齿。“其实作为妇科医生，在临床上发现没有性生活的女性，也会出现这种情况。”孔建平指出，“宫颈糜烂状况和性生活没有绝对的关联。“但是不容否认的是，如果女性性生活过早、过度，或者有多位性伴侣，抑或是男性有多名性伴侣，也确实会导致或增加出现宫颈糜烂状况。

（通讯员 邵慧娟）