在今年的“全国肿瘤防治宣传周”上，杭州市卫生和计生局通报了杭州市的新“癌谱”：甲状腺癌是男性第四大癌症、女性的第一大癌症，引起医务人员和病人的高度重视和警惕。今年市中医院外科也发生多起因甲状腺结节或肿块就诊，最后经手术确诊为甲状腺癌的病例。

随着广大市民对健康的关注、医疗水平的提高，在日常生活和体检中发现甲状腺结节的人逐年增多。据不完全统计，甲状腺结节的检出率占到所有做甲状腺超声检查病人数的30~40%，而最后确诊为恶性结节的约5%左右。所以，查出甲状腺结节无需惊慌，但需高度警惕。

市中医院张红东主任医师告诉记者，临床上，大于1厘米的块状物称为“肿块”，小于1厘米的称为“结节”，甲状腺结节的良恶性的鉴别物理检查主要从以下几个方面，一是大小：1厘米以上恶变的可能性大，特别是近期突然增大的，要特别的重视，如果同时还发现伴有淋巴结肿大的，则高度提示恶性可能。二是质地：结节触摸坚硬、与周围组织固定、不易推动，则高度提示恶性的可能。边界：良性的结节大多数形状规则、边界清楚，否则，要考虑恶性的可能。三是个数：单个结节比多个结节的风险性大，尤其是长得特别快的结节。在甲状腺结节的影像学检查中，B超最方便和准确，CT、核磁共振（MRI）都比不上，除非要看周围组织的详细情况，可以再做核磁共振。

B超检查看三点：一是边界欠清，良性结节一般边界清楚，恶性的因为有对周围组织有侵袭，边界可以不清楚。但是，炎性的病灶，因为它可以有渗出，边界可以不清楚。二是点状强回声，一种是胶质，这是良性的标志；一种是钙化，恶性的一般都有钙化，而且多是微小钙化，但有钙化不一定都是恶性的。三是内部血流紊乱，血流分内部血流、外部血流，恶性的多有内部血流紊乱。

在所有的甲状腺结节中，90%以上是低度恶性的。但是如果你的甲状腺结节有上述的大体改变或B超单上有恶性可能的描述时，应该找专科医师就诊，接受下一步的检查和治疗。

（记者王庚鑫 通讯员程艳）