今年7月，市一医院的甲状腺乳腺外科（简称甲乳外科）正式成立。

甲状腺乳腺这两类腺体疾病，在发病原因、症状、治疗方案方面，都有很多相似之处：它们都受下丘脑—垂体影响，自身也对各种激素非常敏感，是“一损皆损”的关系。甲状腺和乳腺像一对堂姐妹。

甲状腺是个很脆弱的器官，位于颈前部，是一个蝴蝶状的器官。它很小，但却是人体的第一大内分泌腺，也是身体代谢的主要调控者。市一医院甲乳外科主任医师李建田解释，甲状腺结节是甲乳外科最常见的疾病，病因非常复杂，有遗传、自身免疫、碘因素、放射性接触等多种原因，其中，甲状腺癌的发病原因与经常接触X线有明确关系。

“我做外科大夫这么久，以前一年最多做50—60例甲状腺癌的切除手术，现在每年都150—160多人，甲状腺结节切除术就更多了，一大半都是女性患者，所以这个疾病必须引起大家关注。”李建田说。

甲状腺常见三种病

1.甲亢：颈部肿大、性情急躁、容易激动、失眠、两手颤抖、怕热、多汗、皮肤潮湿，食欲亢进却消瘦、心慌、脉快有力、易疲劳、突眼等其中的某些症状，应当到医院检查，可能患了甲亢。

2.甲减：怕冷、皮肤干燥少汗、粗糙泛黄、毛发稀疏、干枯、指甲脆、有裂纹、疲劳、嗜睡、记忆力差、智力减退、反应迟钝，或者面部浮肿、目光呆滞，或者心率缓慢、心音低弱，性功能减退、月经紊乱等，可能与甲减相关。

这两种情况在内分泌科治疗。

3.甲状腺结节：自从将甲状腺检查作为常规体检项目，被查出“甲状腺结节”的人数剧增，很多人担心，因为听说甲状腺结节有癌变的可能。其实，大部分甲状腺结节是良性的，它发生癌变的几率只有3%—5%，所以面对这个疾病，正确的态度应该是“重视但不恐惧”。同时，诊断甲状腺结节很容易，一些比较大的、位置浅的结节，有经验的医生用手一摸就能发现。但最稳妥的办法是做甲状腺超声。

甲状腺结节在甲乳外科治疗。

甲状腺结节没必要“一刀切”

发现甲状腺结节后，处理方法无外乎有两种：定期观察随访和手术。活检判断结节的性质后，由医生决定具体治疗方案。并不是所有的甲状腺结节都要“一刀切”，除非是以下情况才考虑手术：直径大于1厘米，合并有甲亢的；超声提示有可能癌变和已经确定为癌性病变的。

小切口微创手术 脖子上一点疤痕都没有

50岁的某女士发现自己脖子上有一个大约3cm×3cm的肿块，在市一医院就诊过程中，医生建议她做个B超检查，如果怀疑是癌的话，还要加做个B超下的甲状腺穿刺活检。检查结果是良性的甲状腺瘤，让某女士感到很庆幸，同时也希望自己的手术刀口能小一点。

穿刺活检是目前诊断甲状腺癌最重要的检测手段。微小癌在高分辨率的B超下才能发现。不要以为结节小，恶性几率就小。事实上，病灶是否为恶性，与大小没有直接关系。不过从数据来看，95%的甲状腺结节都是良性的。如果有甲状腺结节，但甲状腺功能正常，B超下结节形状也符合良性标准，建议持续观察。如果结节图像接近恶性标准，建议进行细针穿刺活检。

而对于小切口的要求，医生给某女士施行了经乳晕甲状腺部分切除术。整个手术在腔镜下完成，切口很小，脖子上更是一点疤痕都没有留下。甲状腺微创手术的优点在于：既达到了开放式手术的效果，又减少了手术的创伤，同时符合患者对美容的要求。（通讯员 邵慧娟）