11月5日，在市一医院手术室内，由浙医二院麻醉科张冯江博士及杭州有关专家共同指导，肾内科成功开展了首例人造血管动静脉内瘘手术，手术过程顺利，患者恢复效果好。

患者叶先生，近乎失明，糖尿病肾病，尿毒症，目前透析通路为右颈内静脉带涤纶套置管。因自身血管血管条件差，双手的前臂静脉系统细小、充盈性能差，根本达不到自体血管动静脉内瘘手术的需要，极易内瘘手术失败。患者觉得颈内静脉带涤纶套置管透析，不疼痛，也方便，但是深静脉长期置管会导致的中心静脉的狭窄及闭塞，颈内静脉带涤纶套置管透析不是长久之计。医生反复和家属沟通病情，告知建立人造血管动静脉内瘘的必要性，颈部的深静脉置管，尽可能越早拔除越好。

然而，问题再次摆在眼前，因患者自身血管血管条件差，对麻醉的方式也有了更高的要求。该院麻醉科的臂丛麻醉技术已经非常娴熟，因手术需求需要增加腋路阻滞，再请了浙医二院派驻该院麻醉科专家张冯江博士会诊，通过多科室的术前评估，手术定于11月5日。

手术中，患者先予超声引导下臂丛麻醉，再进行肌间沟的腋路阻滞，在张冯江博士等专家的指导下手术进展顺利，在麻醉过程中，大家紧紧盯住超声屏幕，最后麻醉关顺利完成。接着我院肾内科医生上场，手术时间近2小时左右，整个过程非常顺利，患者没有一点疼痛感，这完全得益于精湛麻醉技术的保驾护航。

血液透析的血管通路又称为患者的“生命通道”，国内共识指出，血管通路优选自体动静脉内瘘，其次人造血管内瘘，最后选择导管透析。在专家的指导与科室团队的不懈学习积累下，肾内科也处理多例紧急血管通路问题。

以往内瘘血栓形成及狭窄、复杂自体动静脉内瘘及人造血管均需要赴杭州就诊，给患者带来时间及经济的负担。市一医院肾内科本着“一切为了患者”的服务宗旨，积极开展新技术，在科室里形成了专业的血管通路的建立和维护团队。

（通讯员 徐燕琳 赵志勇）