新华舆情北京9月29日 近日，记者再次从中国药学会获悉，由国家食品药品监督管理总局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”经过网友的积极参与，目前已收到106759份公众有效答卷。活动前期根据网友的答题情况，中国药学会安全用药科普传播专家团精心编写了公众十大用药误区，相关科普知识发布后，公众参与热情进一步高涨，答题人数大幅上升。
据了解，“全国药品安全网络知识竞赛”将持续至10月31日。登录竞赛官方网站（www.drughuloo.com/wlsz）或关注新浪微博“@中国食品药品监管”和“@药葫芦娃”， 5分钟即可完成答题。欢迎广大公众来测试一些自己的用药水平，不仅可以学习安全用药知识，还有机会获得手机话费奖励。每日上午发布题目，次日上午公布答案和获奖名单。
公众如有关于安全用药方面的疑问，还可拨打“安全用药专家咨询热线”400-030-0606，向药学专家请教具体的用药解答。
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专家梳理十大安全用药误区:
一、青霉素注射须皮试，迟发反应要当心
青霉素是一种高效、低毒、临床应用广泛的重要抗生素,也是世界上第一个应用于临床的抗感染类药物。青霉素类药物使用前需要做皮试，是众所周知的常识。但是，在第一次注射后，隔多长时间需要再做皮试，很多网友表示不清楚。据大河健康报报道，一男孩因喉咙肿痛医院治疗，医生发现其扁桃腺肿大，建议抗炎治疗，在青霉素皮试20分钟后，显示呈阴性，可以“放心”输液了。前四天，一切正常，病情也在逐渐好转中。但是，第五天输液时，刚输了十分钟，患者就出现了头晕、怕冷、胸闷、气短。医生第一时间考虑到青霉素过敏，赶紧让其吸氧，注射地塞米松、肾上腺素等抗休克药物及抗过敏的药物，才使症状减轻。
为此，专家指出：青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克，为了预防过敏反应的发生，使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2－20天后才出现过敏反应。这种迟发型的过敏反应往往容易被忽视，所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。
至于连续使用青霉素皮试的间隔时间，专家指出：根据《临床用药须知》要求，一般来讲，注射青霉素前需主动告知医生有无药物过敏史，需要长期注射青霉素药物的患者，在更换同类药物或不同批号或停药三天以上，都需重新做皮试实验。建议在每次注射青霉素类药物前都做一次皮试，以确保安全。
二、青霉素类要记牢，口服皮试少不了
当我们在医院注射青霉素类药物时，往往需要做皮试。但是通过其他给药途径的青霉素药物需要皮试吗？据烟台晚报报道，一患者牙痛，自行口服2粒阿莫西林胶囊，服药10分钟后突然出现全身发痒、心慌、呼吸困难等过敏症状，经过急救脱离危险，经询问才知道，原来该患者有青霉素过敏史，而阿莫西林是青霉素类的抗菌药，因而产生了过敏反应。
专家强调：根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类药物无论是采用肌注、点滴还是口服给药途径，用药前必须先做青霉素皮肤试验。过敏性休克一旦发生，应立即停药，患者平卧以利脑部血液供应，并注意保暖。个人一般不具备处理过敏性休克的能力，出现反应须尽早就医。医生要立即给患者注射肾上腺素，并给予吸氧、应用升压药、肾上腺皮质激素等抗休克治疗。
就诊时一定要主动告知医生是否有青霉素过敏史，若有青霉素过敏史或有青霉素皮肤试验呈阳性者禁用。专家建议，青霉素皮试为阳性的患者，可在医生指导下选用其他替代药物。
三、服药姿势讲究大，姿势不对疗效差
大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势的不同也会影响药效的发挥。部分网友对不同姿势引起药效的差别不清楚。
专家指出：一般而言，对于大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势。这样的姿势服药，可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，一则药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，二则药物可能延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。
有些药物必须采取直立姿势服用。如治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠等），可引起食管炎、糜烂、溃疡。为将药尽快送至胃部，必须以直立姿势服用，同时在服药之后仍须保持上身直立半小时以上，同时饮水200ML以上。
缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因产生直立性低血压，头部一时缺血而昏倒，因此最好采取半卧位含药。这种姿势能使回心血量减少，利于心绞痛较快缓解，又可避免引起低血压的危险。还有些药物，如哌唑嗪、特拉唑嗪等用于降血压时，易发生直立性低血压，首次给药或加大剂量时，应坐位服药后立即躺卧。服用起效快的安眠药（如咪达唑仑、唑吡坦等），应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生意外。
四、阿司匹林双刃剑，过量乱服有危害
有着100多年历史的阿司匹林除了作为解热镇痛抗炎药外，还可用于预防和治疗某些心血管疾病。近些年，网上流传阿司匹林还可预防癌症，用于心脏病急救的功效，俨然成为一种“神奇万能药”。然而，许多网友不了解过量服用阿司匹林也会造成严重的不良反应，危害自身健康。据中新网报道，一名七旬老翁老梁因患脑梗塞，一直服用小剂量的阿司匹林以防“脑中风”，有天当老人觉得有些头晕以为中风要发作时，想到阿司匹林能减少血管堵塞，误认为“吃得越多，血管越通畅”，于是在几分钟内连续服下上百片“阿司匹林”，险些丧命。
专家提示：虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但有几类人不宜服用：如患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可导致出血或穿孔；部分哮喘患者在服用阿司匹林后可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应；孕妇在怀孕三个月内服用，可引起胎儿异常；长期服用，可致分娩延期，并引起出血危险，在分娩前2～3周应禁用。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但长期过量服用，也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。
五、光敏药物需警惕，晒太阳可能致病
夏天日照强烈，许多人在经过太阳暴晒后会引发过敏反应，引起这种过敏反应的原因很多，其中有很大一部分是由于服用药物导致的。潇湘晨报曾经报道：一位70多岁的老人在服用常见的降脂药阿托伐他汀后，就“见不得光”了，一晒太阳，全身凡是裸露在外的皮肤都布满了大大小小的红疹子。后经询问医生确诊为药物光敏反应。
专家指出：有些药物服用后，在光照刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏药物。药物致光敏反应的主要表现有：在光照皮肤处出现红斑、水肿，同时伴有瘙痒、灼痛或出现色素沉着，重者可有水疱，水疱溃破后可形成溃疡或糜烂。
许多光敏药物都是常用药，比如喹诺酮类抗菌药，是光毒性发生率比较高的一类，代表药物有左氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星。四环素、氯霉素、维生素A这些药物也会引发光敏反应。此外，部分抗结核药、心血管类药、抗抑郁类药、利尿降压药、消化系统药、磺脲类降糖药、降压药，以及含雌激素、孕激素的口服避孕药等也会引起光敏反应。
专家同时提示：预防光敏反应首先要做到在使用光敏药物期间及停药后至少5天内，不要晒太阳，避免接触阳光或紫外线。其次，在使用该类药物时，如外出应注意皮肤防护。涂擦防晒霜，撑遮阳伞。如出现皮疹后应立即停药，及时到皮肤科就诊。药物的光敏作用一年四季均可发生，特别是在夏季进行野外作业，外出游玩时更应警惕药物光毒性。建议有光敏反应史的人应慎用光敏药物，看病时应告诉医生，尽量不用该类药物。另外，在用药前要仔细阅读药品说明书，是否为光敏药物。
六、胰岛素使用有讲究，储存不当变无效
根据国际糖尿病联合会（IDF）最新发布的《糖尿病地图》评估显示，2013年全球约有3.82亿成年人患有糖尿病，有510万人因此死亡，这意味着平均每6秒钟就有一人死于糖尿病；中国在排名前10的国家和地区中居首位，糖尿病患者人数高达9840万。作为控制血糖最有效的药物之一——胰岛素，已经在全世界范围内被广泛使用。但是对于胰岛素使用和储存常识，多数网友存在较大误区。
专家指出：胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者需依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素控制高血糖而减少糖尿病并发症发生的风险。2型糖尿病患者由于口服降糖药不足以控制血糖或存在口服药使用的禁忌证时，仍需要使用胰岛素控制高血糖，以消除糖尿病的高血糖症状和减少糖尿病并发症发生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能是最主要的、甚至是必需的控制血糖措施。
对于胰岛素的储存，很多糖尿病患者还存在误区。因为胰岛素是一种蛋白质，所以最适宜的储存温度是摄氏2～8℃。瓶装胰岛素打开后（用注射器抽过）可在冰箱2～8℃保存1～3个月，注射前从冰箱中取出胰岛素后应在室温放置20分钟后注射。胰岛素笔芯在未使用前，应储存在2～8℃环境中，一旦安装在笔上（正在使用的胰岛素笔芯）就应在室温存放，不能再次放入冰箱中，且必须在一个月内用完。胰岛素很怕热，即使在冬天，胰岛素也不能直接暴露在阳光照射之下，以免失效。乘坐飞机时，胰岛素不能放在行李中托运，但可以用恒温保鲜盒装上随身带上飞机。因为飞机行李舱的温度不可控，如温度过低，胰岛素可能会结冰导致失去药效。对a于已经冷冻结冰的胰岛素制剂，解冻后也不能再使用。
专家还特别提示，相当一部分糖尿病患者认为一旦打胰岛素就会上瘾，产生终身依赖，想戒就难了，还会使生活方式受限，担心2型糖尿病会变成依赖性糖尿病。有的甚至将胰岛素比成毒品，因此拒绝胰岛素治疗。这是对胰岛素认识的重要误区。胰岛素是人体自身的一种激素，糖尿病就是因为胰岛素分泌少了，满足不了机体的正常需要，所以补充胰岛素是最符合人体生理需要的疗法。打胰岛素不会产生依赖性，也不会“上瘾”。糖尿病患者不论采用哪种治疗方式，生活方式必须规律。只有这样，才能很好的控制糖尿病和提高生活质量。
七、健胃消食药莫乱吃，相互作用伤身体
健胃消食片和大山楂丸是大家众所周知的健胃消食药，不少人喜欢在胃部不适的时候吃一些，由于它酸甜的口感，很多孩子也喜欢把他当零食，吃起来没有节制。
专家指出：山楂丸和健胃消食片都是常用来消化食积的良方，这类药物副作用较小，按时按量服用不会有什么危害。但如果没有分清消化不良的具体病因，就大量盲目地服用消食药，可能导致胃部烧心、反酸等症状。特别是消化不良的儿童如果吃太多，易生内热。而山楂又含较多单宁酸，与胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀，引起胃结石。当山楂丸或健胃消食片与磺胺类药物合用时，可使尿液酸化，使磺胺乙酰溶解度降低，在肾小管中析出结晶，引起结晶尿、血尿、严重可致肾功能衰竭。与阿司匹林、吲哚美辛等酸性药物合用，可增加这些药物在肾脏中的重吸收，带来肾脏毒性。
专家还强调：现代医学证实，山楂对妇女子宫有收缩作用，如果孕妇大量食用含山楂成分健胃消食药物，可刺激子宫收缩，甚至导致流产。因此对于健胃消食药物，孕妇应谨慎服用。
八、药物骤停危害大，服药疗程遵医嘱
多数网友认为当病情得到控制，症状得到缓解时就可以停止服药。专家特别指出：很多公众都知道药物长期服用会增加不良反应的发生率，所以一些患者在病症缓解后就骤然停止服药。但某些药物在长期服用时骤然停药，可能引起原有疾病的复发或“反跳”，甚至发生意外，严重者可造成死亡。服用药物是否能直接停服，应遵从医嘱，在医生或药师的指导下减量或停服，避免直接骤然停药，以免产生严重后果。
如降压药，如果当血压降至正常后突然停药，血压可在短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。还有降糖药，如果突然中断用药，可使病人的血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。另外，糖皮质激素类药物如泼尼松、地塞米松等，长期服药突然停药或者减量过快时，可使病情出现“反跳”现象，或者发生感染、创伤、出血等，诱发肾上腺危象，甚至发生意外导致死亡。
专家强调：慢性乙肝患者在服用核苷类药物抗乙肝病毒治疗时（如拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定等）时要遵守长期服用的原则。在服药过程中如果突然停药，可能发生肝病的急性加重，甚至发生肝衰竭。所以，服用此类药物的患者，一定不能擅自停药，要定期进行医学监护，选择药物或更改治疗方案或停药都应在专科医生的指导和监护下进行。另外，结核病的治疗也需要较长程的联合化疗，即使是公认的短程化疗也需要6个月的疗程，中途不得随意停药。这类药物应该遵循“联合、规律、全程、适量”的用药原则，以提高治疗效果，减少治疗失败，减少耐药性的产生，从而减少复发。不规范的抗结核治疗可能引起耐药结核和全身播散型结核，给治疗带来困难。长期服用精神类药物和镇静催眠药物也不能擅自骤然停用，应该在医生的指导下逐渐停药、换药或更改治疗方案。
九、正确分辨避孕药，明确种类更有效
据新华网报道，2009年联合国经济社会局统计，全球约有1亿妇女在使用口服避孕药。专家指出，受制于传统观念影响，很多人往往对避孕药的相关知识羞于主动了解，盲目的长期、大量服用，导致药效降低，甚至出现严重的不良后果。
避孕药可分为长效、短效、紧急三种，长效避孕药每次服用可避孕1月左右，不须每日服药。但这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会有一定蓄积作用。建议停药6个月再考虑怀孕。
紧急避孕药是一种补救性质的避孕药物，仅适用于女性进行了无防护性生活或其他避孕方式失败（如避孕套意外破裂）等情况别无他法时使用，可在事后72小时内服用以避免意外怀孕，但使用越晚效果越差。目前市售大部分紧急避孕药的主要成分为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变，长期服用对身体伤害很大。而且药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，不是吃完后72小时内都有效。如果在服药期间又有性生活，必须采取避孕措施，否则仍有妊娠的可能。
短效口服避孕药是通过模拟体内的激素变化，抑制排卵而达到避孕的效果。从月经来潮当天算起的第5天开始服药，每天晚上服1片，连续服22天，可避孕1个月。人们对短效避孕药需要连续服药感到担忧，主要集中在对生育功能影响和药物蓄积两方面。目前，短效口服避孕药中的雌、孕激素的含量很低，人体很快就能代谢掉。此外，短效口服避孕药经过长期研究发现，没有致畸的相关报道，且代谢迅速，一般停药次月就可以怀孕，至今没有发现影响子代生长与发育的证据。
当然，也不是所有女性都可以使用短效避孕药：乳腺癌，宫颈癌，血栓、高血压，心脏病，糖尿病，肝脏肿瘤，肝炎等患者禁用。如果随着服药产生的身体不适持续存在，应当尽早就医，更换药物或者采用其它避孕方式。此外，长期服用避孕药应该适当补充叶酸，维生素C及B族维生素。
药学专家提醒：服用短效避孕药必须养成准确、按时、按量服用的良好习惯，不可随意改变或延长服药时间。不要漏服、迟服，发现漏服应于次日补服，否则易造成不规则出血或避孕失败。服用避孕药期间应当每年进行体检，在体检过程中向医师说明正在服用避孕药。此外，口服避孕药不能针对性传播疾病产生保护，这种情况下安全套则是更为适宜的避孕方式。
十、中药煎煮学问多，煎煮不当出差错
一些老年人或慢性病患者，平时习惯通过服用中药治疗疾病，如今，很多医院都可以为病人代煎中药,然而有不少患者，特别是老年人还是喜欢自己煎煮中药。由于家里没有煎中药的器具，很多网友会选择用不锈钢等金属器具煎煮中药；有不少网友从医院或药店买来中药饮片后，在煎煮之前嫌其“脏”，为了除去上面的污垢、尘土等物，会选择反复用水淘洗；多数网友以为中药煎煮越浓，煎煮时间越长，有效成分就越多。
专家指出：首先煎药器具的选用，以砂锅为好，此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。但是不能使用铁锅、黄铜锅、铝锅。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。其次，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3-5厘米，第二次煎煮时以超过药材表面3厘米为准。对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火（武火），至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定，一般汤剂煎煮2次能够煎出所含成分的80%左右，所以煎药的次数以2次或3次为宜。一般中药第一煎以沸腾开始计算需要20-30分钟，第二煎30-40分钟。
一般药物可同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同，所需煎煮时间不同。有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也会发生变化。先煎：入汤剂时，有效成分不易煎出的药应先煎一定时间后，再纳入其余药物同煎。后下：含挥发性有效成分，久煎易挥发失效的药物，或有效成分不耐煎煮，久煎容易破坏的药，入汤剂时，宜后下微煎。不必入煎（如大黄、番泻叶用于泻下通便）。包煎：有些中药有毛可能对咽喉有刺激性，有些细小、质轻的中药如蒲黄等容易漂浮水面不便煎煮，或者有些含淀粉、黏液质较多的中药直接入水煎煮，则易糊锅（如车前子），入汤剂时都应用纱布包裹入煎煮。另煎：部分贵重药材与他药同用时，入汤剂时宜另煎取汁，再与其他的煎液兑服，以免煎出的有效成分被其他药的药渣吸附，造成贵重药材的浪费。烊化：胶类药材（如阿胶等）与他药同煎，容易粘锅、熬焦，或粘附于其他药渣上，既造成浪费，又影响其他药材有效成分的溶出，因此应单独烊化（将胶类药物放入水中或已煎好的药液中加热融化）兑服。冲服：入水即化的药（如芒硝等）、液体类药（如蜂蜜、饴糖等）及羚羊角、沉香等加水磨取的药汁，不宜入煎，应直接用开水或药汁冲服。
同时，专家强调拿到药材后不必过度清洗，但在煎药前要加以浸泡，加冷水漫过药面，一般浸泡30分钟左右即可，但也要根据药材自身质地的轻重和季节、温度的差异分别对待。花、草、叶可浸20分钟；根茎、种子、果实及矿石、甲壳类药材宜浸泡30-60分钟。总之以药材浸透为好。
