北京市卫生局公布的医院成本核算数据显示，目前超过50%的医疗项目存在不同程度的亏损，部分大型检查项目盈利率较高，价格与成本背离的情况较为严重。(11月18日《新京报》)

单纯从账面上来看，当前的公立医院的确亏损得厉害，很多医院都处于负债经营状态。在北京，据称过半大型公立医院经营亏损。广东省卫生厅副厅长廖新波也曾透露过一个相关数据：近年对该省200多家医院的调查显示，医院平均负债占总资产的23.14%，有的甚至超过300%。在当前，广州某大医院年收入只有3亿元左右，但银行欠款却高达18亿元，这已经是行业内的一个公开的秘密。

问题就来了，虽然过五成的医疗项目亏损，表面看起来，多数公立医院的确负债累累。但你会相信，这是因为亏损造成的吗？绝大多数人走进医院，还是习惯于这样的感叹，现在的医院越来越有钱了，医院大楼越盖越高，硬件设施在向星级酒店靠拢，医疗器械动不动就是欧美进口。你要让公众相信，医院真的在亏损，医院很穷，那的确是一件很困难的事情。他们可能更愿意相信自己的那些亲身感受。十大暴利行业评选，医疗行业几乎年年上榜。更为关键的是，在就医过程中，公众腰包被掏得太厉害。即使是去看一些最常见的疾病，那些高价药、大检查都会很容易地通过医生处方推销给就医者。尽管医改每年都大改小改不断，但医药费用增长依然“全面飘红”，看得公众“心惊肉跳”，费用控制难被认为是一个难题。

作为卫生部门，想要公众相信公立医院真的在亏损且亏在公益，一方面，不妨把这一种医疗成本核算再晒得彻底透明一些。哪一个项目是亏损的？为什么亏损？医疗项目5成多亏损，4成多盈利。那么，在最后的总收费中，医院到底是盈利还是亏本？当下，公立医院负债经营究竟是因为“50%的医疗项目亏损”所致？还是因为进行盲目扩张，跨越式发展所带来的结果？如果是后一种。那么恐怕政府即使全额补贴这“50%的医疗项目亏损”，公立医院最后还是难以改变亏损负债经营的局面。另一方面，在当前，由于公立医院成本不透明、利润也不透明，很多医院的真实利润往往是个谜。在这种背景下，去谈“过五成医疗项目亏损”有多大意义？

越是处于亏损状态，公立医院越是容易赢得来源于政府财政或政策上的特殊扶持，这是当前出现一些年收入几个亿的医院喜欢喊亏损，甚至借大肆进行盲目扩张建设自造亏损的一个真实原因所在。前几天，在卫生部召开的加快公立医院改革工作座谈会上，卫生部部长陈竺在会上就直指大医院不能盲目扩张。他认为，资源向城市大医院集中，导致医药费用不断增长，最终加剧了看病难、看病贵问题。这样的警告值得重视。 吴帅(医生)